>>Artículos
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>>Movilidad dentaria |
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¿Qué pasa cuando un diente se mueve?
Para los niños que un diente se mueva es signo de crecimiento, luego de la angustia que les provoca verse con el dientito en la mano, las expresiones alegría de los mayores y la promesa del Ratón Pérez, hacen que comprenda que todo está bien.
Este hecho no es igual cuando de adultos se nos mueve uno o mas dientes, aquí la angustia es mayor y muchas veces se cree que es un signo de envejecimiento.
Voy a comenzar por aclarar que este mito no es real, podemos envejecer con todos nuestros dientes en salud.
Por otro lado la movilidad dentaria es solo un síntoma que responde a diferentes causas, por ej.:
Procesos apicales, a causa de un problema en el conducto;
Enfermedad periodontal, que lleva a que los tejidos que sostienen al diente estén debilitados por la infección o bien esté disminuida la altura del hueso de soporte;
Quistes residuales, que pueden haber quedado de una infección no resuelta;
Desarmonias oclusales, por un problema en la oclusión (forma en que contactan los dientes)
Tumores óseos, que solo se ven radiográficamente.
Una vez diagnosticada la causa, y solo una vez hecho todos los exámenes que correspondan, el profesional evalúa los riesgos y los beneficios que conservar esa pieza dentaria puede ocasionar, son muchísimos los casos en los que se puede tratar y resolver y resolver la patología.
A veces queda movilidad como secuela de la pérdida del tejido de soporte, esto no significa que se vayan a caer, si la causa fue debidamente tratada.
Conservar los dientes naturales, siempre y cuando no presenten infecciones, ni molesten a la masticación, no presenta ningún riesgo, por el contrario, en muchos casos es una solución cuando están soportando prótesis o cuando queremos prevenir la pérdida del reborde óseo.
De acuerdo a su ubicación en la arcada, pueden ser de gran utilidad para las sobre dentaduras.
Sobre estos pilares se pueden colocar imanes, o retenedores del tipo “bola attache”, o bien, obturar el resto radicular que funcionará previniendo la pérdida ósea que producen las prótesis mucosortadas.
Si un diente tiene movilidad, habrá que evaluar si hay inflamación en la encía, sacar las radiografías que sean necesarias para hacer un buen diagnóstico y realizar el o los tratamientos que correspondan para poder así conservar esa pieza en salud.
Si bien hay muchos avances en la reposición de los dientes perdidos, sigo opinando que siempre que se pueda conservar el diente original, estamos preservando la integridad del organismo y desde mi opinión esto tiene muchas ventajas.
Cuando me preguntan si coloco implantes, mi respuesta es, sí claro, pero solo cuando haya realizado todo lo posible por conservar el diente natural.
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>>Origen del mal aliento |
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El tener mal aliento, nos inhibe en nuestras
relaciones sociales,
por ello es una de las inquietudes más frecuentes en la consulta
odontologica. Hace poco tiempo que se le está dando importancia
y se la esta considerando como una enfermedad especialmente debido
a su relación con otras enfermedades de la boca.
El mal aliento se debe a la presencia de ciertas sustancias químicas
que en su conjunto son llamadas sulfuros volátiles que se encuentran en el aliento. Entre ellas las más comunes
están el metilmercaptano y los compuestos de sulfato
de hidrógeno. La naturaleza de este olor puede variar
en intensidad y es un aspecto clave en el diagnóstico de
esta enfermedad y además se considera que está relacionada,
como dijimos, con enfermedades de la boca más severas, con
enfemedades de origen físico o de enfermedades de origen
psicosomáticas.
Debido a que la autoevaluación es algo subjetiva dependiendo
de cada paciente (porque hay quien subestima su mal aliento, porque
esta acostumbrado y hay quienes exageran sobre él) los pacientes
necesitan la ayuda profesional para hacer un correcto diagnóstico.
En cuanto a los exámenes posibles a ser realizados se encuentra
uno llamado medidas organolépticas que analiza el
total de olores en el aire emanado de la boca, lengua y saliva y
otro que consiste en un análisis químico. Una vez
determinada la presencia del mal aliento se debe determinar el origen
y la naturaleza del olor.
Hay algunos aspectos que deberán ser considerados en el momento
de completar la historia clínica que tienen que ver con los
hábitos del paciente como su dieta, el alcoholismo y el tabaquismo.
A continuación mencionaremos algunos de los factores relacionados
con el mal aliento:
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No
relacionados con enfermedades de la boca |
Relacionados
con enfermedades de la boca |
| Mala
higiene bucal |
Gingivitis
(sangrado de las encias) |
| Períodos
largos con la boca cerrada (al dormir) |
Periodontitis
(infección) y otras infecciones bucales (presencia de
pus) |
| Falta
de saliva (sequedad por respiración bucal) |
Candidiasis
(hongos) |
| Residuos
en la lengua |
Cáncer |
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No
relacionados con enfermedades de origen extrabucales |
Relacionados
con enfermedades de origen extrabucales |
| Edad
(esta disminuido el flujo salival) |
Gastrointestinales
(flujo gastroesofágico, hérnia) |
| Alcohol |
Nasales
(rinitis, sinusitis, tumores) |
| Hambre |
Pulmonares
(bronquitis, neumonia, tuberculosis) |
| Tabaquismo |
Sistémicas
(diabetes, cirrosis, enfermedades hepáticas, uremis,
enfermedades reumatológicas) |
| Medicamentos
(anfetaminas, antidepresivos, drogas para la hipertensión,
descongestivos, ansiolíticos, diuréticos) |
Psicosomáticas
(depresión, hypocondría, esuqizofrenia, stress) |
| Comidas
condimentadas (cebolla, ajo) |
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>>¿Qué es el blanqueamiento?
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La
actual tendencia a solicitar estética, ha generado un notable
interés, en el blanqueamiento de los dientes, es decir, dientes
mas blancos, sin manchas.
Se trata de un tratamiento corto, y sin dolor.
Existen dos tipos de coloracion: externas e internas.
• La externas en las que un agente externo tiñe las
superficies del esmalte dentario., por ejemplo, el fumar, que produce
una coloracion marron amarillento con distintas intensidades; el
café deja manchas similares pero menos profundas. éstos
casos tienen una respuesta positiva al tratamiento.
•
Las internas, puede ser provocada por varias causas internas del
diente:
Por un traumatismo del diente: cuando provoca hemorragias del nervio
por rotura de vasos sanguíneos
Por un tratamiento de conducto cuando la hemorragia al retirar el
nervio no es eliminada totalmente, o por restos de materiales que
se usan en la obturación del conducto.
Tipos de tratamientos: en el consultorio y en la casa:
En
el consultorio, generalmente en pocas sesiones, dependiendo de cada
caso en particular.
Se aplica una sustancia blanqueadora, sobre las superficies de los
dientes, y luego se la activa con una lámpara de luz, en
cuestión de segundos ésta sustancia comienza a actuar.
En la casa, el profesional deberá preparar una cubeta que
adapte perfectamente, en la que se colocará una sustancia
blanqueadora, y por un tiempo indicado, generalmente de noche .
Tener en cuenta, que después de blanquear los dientes, se
deberá disminuir el consumo de café, bebidas cola
y cigarrillo, para mantener los dientes blancos.
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>>La pérdida de los dientes
y sus consecuencias
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Cuando por varias razones se van perdiendo los dientes y aparecen
los primeros lugares desdentados de la boca, todos debemos saber
que más alla de los nuevos espacios oscuros que aparecen,
lo que sucedió es que interrumpimos un sistema el cual, al
igual que una maquina compuesta por muchos engranajes, deja de funcionar
en forma optima y termina resintiendose en su conjunto.
¿A que nos referimos?
Los dientes se agrupan en la boca conformando los llamados arcos
dentarios, ubicados en forma tal que contactan siempre con sus dos
vecinos y, al morder, con el opuesto superior o inferior. De esta
forma, cuando los arcos dentarios estan completos, es la presencoa
de todos los dientes la que permite mantener su posicion estable.
Si faltan uno o más dientes y se interrumpen las arcadas
dentarias, los dientes comienzan a moverse y a cambiar su posicion,
como si buscaran poder tocarse con sus vecinos ausentes y asi, empieza
un proceso de migracion que no culmina hasta la reposicion de los
dientes ausentes mediante la confeccion de una correcta protesis.
Como consecuencia de la perdida de dientes y del proceso antes descripto,
se altera no solo la estetica, sino tambien la eficacia masticatoria,
pudiendo llegar a traer problemas gastricos si la falta de dientes
es importante y si el alimento es trgado sin ser masticado correctamente.
A su vez, la alteracion de la posicion dentaria es un factor que
estimula el rechinamiento dentario nocturno (bruxismo) y con el
tiempo termina afectando en mayor o menor grado a la articulacion
mandibular.
Por todo esto es necesario reponer las piezas faltantes lo mas pronto
posible, sabiendo que de este modo está, ademas de reponiendo
lo faltante, preservando todas las estructuras mencionadas, la salud
de la boca en su conjunto y de la persona en particular.
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Importancia del mantenimiento en pacientes con Implantes Oseointegrados
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Una fase muy importante en el tratamiento del paciente con implantes
es la denominada terapia de mantenimiento, en la cual el paciente
acude a la clínica cada tres a seis meses, dependiendo del
tipo de afección periodontal que presenta y del tratamiento
realizado, ya sea quirúrgico o no. Son múltiples los
estudios en los que se compara la situación periodontal a
lo largo de los años de aquellos pacientes que han continuado
y los que han abandonado la terapia de mantenimiento, quedando ampliamente
demostrada la necesidad de esta fase para el éxito del tratamiento
a largo plazo.
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El
éxito a largo plazo de los implantes dentales en la cavidad
oral depende en gran medida de la ausencia de placa en los tejidos
circundantes al implante y de la capacidad y voluntad de los
pacientes para realizar la higiene oral. De esta forma, la mayoría
de las pacientes tratados con implantes y sometidos a un programa
de control de placa, pueden mantener condiciones clínicas
de salud periimplantaria durante un período largo. |
Las
prótesis oseointegradas requieren de mantenimiento, por una
parte, los tejidos que rodean a las fijaciones y, por otra, los
componentes de las prótesis.
| Se
podría implicar a dos personas para que los implantes
dentales se mantengan en perfectas condiciones de salud. El
propio paciente, con su higiene en casa y el periodoncista (profesional).
Son varios los dispositivos utilizados por los pacientes con
implantes para el cuidado en casa: los cepillos interproximales,
que son fundamentales; los cepillos unipenachos y multipenachos,
la seda y la cinta dental en sus distintas variantes, y los
irrigadores bucales. En aquellos pacientes en los que el control
mécanico de la placa no es suficiente, evidenciándose
sangrado gingival o hiperplasia (agrandamiento de la encía),
se utilizarán como tratamiento coadyudante agentes antimicrobianos
de aplicación tópica, tales como la clorhexidina
al 0,12 %, agua oxigenada, bicarbonato de sodio, etc. En resumen,
el cuidado eficaz en la casa por parte del paciente debe incluir
técnicas convencionales de higiene oral, irrigaciones
orales con o sin antimicrobianos. |
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Cintas
Dentales |
El
periodoncista debe establecer un estricto programa de revisiones
periódicas. Durante las visitas de mantenimiento deberán
registrarse todos los parámetros clínicos usuales
y realizarse controles radiográficos convencionales,
lo que permitirá evaluar el grado de inflamación
de los tejidos periimplantarios, así como el estado óseo.
Las regiones con aumento en la profundidad de sondaje, aumento
de placa y sangrado se registran y se muestran al paciente para
motivarle, prestando especial importancia a las recomendaciones
de higiene. |
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