>>Respondemos sus inquietudes

En esta sección respondemos sus inquietudes y las preguntas más frecuentes que los pacientes nos hacen llegar.

1) ¿Qué son los implantes?
2) ¿Existe alguna forma de blanquear los dientes?
3) ¿Qué son las carillas estéticas?
4) ¿Es cierto que las caries se pueden curar con láser?
5) ¿Por qué se produce el mal aliento?
6) ¿Es verdad que durante el embarazo se descalcifican los dientes?
7) ¿Es recomendable hacer un tratamiento de conducto?

ORTODONCIA

>>Respuestas

Los implantes son elementos que se colocan en el hueso, para que se integre a él. De esa forma en los espacios donde se han perdido dientes, se los pueden reponer. Los implantes se deben adherir al hueso, a este proceso se lo llama "osteointegración". Existen diversos materiales para hacerlo, pero sin dudas el titanio es el que ofrece mejores características físicas, químicas y mecánicas. Volver

3) ¿Qué son las carillas estéticas?
Las carillas son láminas muy delgadas que se adhieren en la cara frontal del diente con el objeto de cambiar la forma y el color o el eje de los dientes.
Existen dos grandes grupos de carillas: las que realiza el profesional en el consultorio, también llamadas "a mano alzada", y las que realiza el laboratorio.
Las del primer grupo, son generalmente realizadas con composites de diferentes durezas, texturas y colores, según cada caso lo requiera.
El profesional va moldeando y dando forma al material, de a finas capas, para lograr el objetivo final. Éste tratamiento requiere tiempo y destreza.
Con el segundo grupo, las carillas de laboratorio, se obtienen mejores resultados. Éstas se realizan con distintos materiales como, composites, porcelanas, cerómeros, etc.
El profesional toma un molde al paciente, elige el color y el material adecuado.
Luego de su confección, por parte del laboratorio dental, el odontólogo las adhiere mediante técnicas específicas, de acuerdo al material seleccionado en cada caso.
Con ambos grupos de carillas estéticas, se logran resultados excepcionales, como el alargamiento de los dientes, la reducción de separaciones, la minimización de diferencias de tamaño o posición, y muchas más ventajas con una mínima intervención.

5) ¿Por qué se produce el mal aliento?
Los alimentos que se ingieren afectan el aire que se exhala. Es así como ciertas comidas como el ajo y la cebolla contribuyen a generar el olor identificado como el del mal aliento. Uno de los aspectos centrales a tener en cuenta es el cepillado y el uso del hilo dental en forma frecuente, para evitar que restos de comida queden entre los dientes. Las lesiones en las encías también son un factor que ocasiona mal aliento o gusto feo en la boca (estos problemas se detectan en las consultas al odontólogo). El mal aliento también es causado cuando hay sequedad en la boca, al disminuir el flujo de saliva (que remueve partículas que producen mal olor). La sequedad puede ser consecuencia de tomar determinados medicamentos, de lesiones en el funcionamiento de las glándulas salivales, o bien problemas respiratorios. Ante estos casos los dentistas pueden prescribir diferentes opciones para incrementar el nivel de saliva. El tabaco y la existencia de alguna lesión física pueden ser, asismismo, causa de mal aliento. Si el dentista determina que la boca está sana, habrá que consultar con el médico clínico o un especialista para que determine las posibles causas.

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6) ¿Es verdad que durante el embarazo se descalcifican los dientes?
Con el embarazo aumenta la producción de hormonas, "alimentando" de esta forma a la placa bacteriana. Esta es la razón por la cuál la misma cantidad que en épocas normales no produce ninguna lesión, durante estos meses comienza a provocar problemas. De no ser eliminados a tiempo pueden dejar secuelas, las conocidas popularmente a través del famoso dicho "cada hijo...un diente". Por lo tanto, no es cierto que durante el embarazo se descalcifican los dientes, sino que hay que tener en cuenta que todo cambio hormonal (menopausia, menstruación) aumenta los riesgos. Ante estas circunstancias es necesario extremar los cuidados visitando frecuentemente al odontólogo.

7) ¿Es recomendable hacer un tratamiento de conducto?
La respuesta a esta inquietud es que después de realizar un tratamiento de conducto los dientes quedan debilitados debido a que ya no tiene nutrición, pero existen dos opciones a tener en cuenta:

- LA PRIMERA es que si hay suficiente remanente dentario se puede colocar una obturación, como por ejemplo un composite ( luz halógena), una amalgama o una incrustación.

- LA SEGUNDA opcion es que si no hay suficiente remanente dentario se coloca un perno y una corona.

Es importante una reconstrucción rápida y adecuada ya que puede producirse la fractura de la corona dentaria o lo que es peor, la fractura de la raíz.

El tratamiento de conducto es una excelente solución cuando se trata de conservar los dientes con caries profundas o infecciones.
Actualmente contamos con técnicas seguras e indoloras que garantizan el éxito.

ORTODONCIA

Por: Dra. Marisa Zirulnik

1) ¿Cuándo es el mejor momento para hacer una consulta de ortodoncia en los chicos?
Depende de cada caso en particular pero generalmente la primera consulta coincide con el primer recambio dentario.

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2) ¿Hasta que edad se puede hacer un tratamiento con ortodoncia?
No hay límites de edad. Todos aquellos pacientes que por estética, por problemas funcionales o previo a una reposición prostética, pueden ser tratados con ortodoncia.
No es la edad lo que limita este tipo de tratamiento, sino una correcta salud periodontal y dental. Es fundamental que hueso, encia y dientes esten en buenas condiciones previo a la ortodoncia.

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3) ¿Es incómodo y doloroso?
Pueden existir algunas molestias que no llegan a ser dolor durante las primeras 24 horas. Durante el tratamiento no deben existir molestias si hay un correcto control del mismo.

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4) ¿Se manchan los dientes?
No. Una vez retirada la aparatologia no quedan manchas, salvo que durante el tratamiento no se haya logrado una buena higiene dental.
Los dientes pueden y deben ser cepillados correctamente, de ese modo se previenen problemas periodontales y de caries.

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BEBES Y NIÑOS (ODONTOPEDIATRIA)

Por: Dra. Lina Zac

1) ¿Cuándo debo realizar la primera consulta odontológica de mi hijo?
La primera consulta es conveniente realizarla durante el embarazo o después del nacimiento.
El objetivo es introducir al chico y a los padres en un programa preventivo, guiarlos y orientarlos para generar hábitos saludables que nos permitan evitar futuros problemas.

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2) Si los "dientes de leche" de mi hijo finalmente se caerán, ¿Por qué es tan importante su cuidado?
Al cuidar los dientes de los chicos estamos cuidando su salud general. Los dientes sanos le permitirán comer y hablar sin dificultad, así como también le brindara una linda sonrisa.
Por otro lado, la presencia de los dientes "de leche" mantiene el espacio para la ubicación de los dientes permanentes, evitando así problemas de mal posición dentaria en el futuro.
También procesos infecciosos no resueltos en dientes de leche pueden afectar a los dientes permanentes ya sea en su color, en su forma, o bien en los procesos de erupción.

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3) ¿Mi hijo puede cepillarse solo o debo supervisarlo?
Cepillar los dientes después de cada comida, es un hábito que se adquiere en la familia. Compartir este momento con sus hijos es el mejor ejemplo. Los más chiquitos no tienen la habilidad suficiente como para cepillar solitos sus dientes. Podrán jugar con el cepillo, (lo cual hará del cepillado un momento divertido) pero para realizar un limpieza aceptable un adulto debe ayudarlo.

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4) ¿Debo higienizar la boca de mi bebé luego de amamantarlo?
Sí. Luego de amamantarlo y a la hora del baño, una gasa húmeda pasada prolijamente barrerá con restos indeseables. Cuando aparecen los primeros dientes se utilizan cepillos apropiados.

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5) ¿En que momento debo retirarle la mamadera y el chupete a mi hijo?
Hasta los dos años y medio la mamadera y el chupete son dos elementos que no producen ningún tipo de daño. Prolongar la mamadera más de los tres años puede producir alteraciones en la posición de los dientes y en el hueso que forma el paladar, que desencadenará futuros problemas en la respiración, fonación, deglución, pudiendo llegar a problemas en la postura.
También el uso prolongado de la mamadera afecta el área emocional, y su vida de relación.

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PERIODONCIA

1) ¿Qué son las enfermedades periodontales?
La palabra "periodontal", literalmente significa "alrededor del diente". Las enfermedades periodontales son serias infecciones bacterianas que destruyen las fibras y el hueso que soportan a los dientes en su lugar. Estas infecciones podrían llevar no solo a la pérdida de los dientes sino también a complicar la salud de pacientes con alguna enfermedad sistémica, tal como diabetes, enfermedad cardíaca, cancer, SIDA, hasta incluso a mujeres embarazadas.

Los tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los huesos maxilares, son el escenario donde tienen lugar las enfermedades periodontales. Su naturaleza es inflamatoria ya que provoca en los pacientes la activación de los mecanismos de defensa y su causa es infecciosa porque se debe a la presencia de bacterias. Las bacterias que actúan, son las que tenemos todos en la boca alrededor de cada diente (conviven armónicamente con nosotros y son necesarias para la vida). Estas bacterias se meten entre la encía y el diente y colonizan ese espacio multiplicándose y despertando la antes mencionada reacción inflamatoria, que es la que define a éstas enfermedades. Cabe destacar que las bacterias necesitan de un individuo susceptible (predisposición genética) y de un medio ambiente propicio (estrés, pacientes fumadores, diabéticos, cardíacos, inmunodeprimidos, etc.).
Cuando se inflaman solo a las encías, la denominamos gingivitis; aquí no están afectados los tejidos que sostienen al diente. Pero cuando la inflamación logra atacar a los tejidos más profundos, nos vamos a encontrar con una destrucción del hueso y del ligamento que soportan a cada diente en su lugar; a esto lo llamamos periodontitis.
En el comienzo de la gingivitis, la encía se muestra enrojecida é hinchada; suele sangrar durante el cepillado ó en forma espontánea.
Cuando la enfermedad periodontal ó periodontitis se ha instalado, los síntomas pueden ser: mal aliento, sensibilidad dentaria (sobre todo con cosas frías), movilidad de los dientes, abscesos ó flemones y retracción de las encías (los dientes se ven más largos).
¡Atención! Estas enfermedades raramente cursan con dolor intenso; por esto la mayoría de los pacientes no saben que la padecen.
Es sabido que en pacientes que padecen enfermedades sistémicas tales como diabetes, enfermedades cardíacas, circulatorias ó alguna inmunodeficiencia (pacientes con cáncer, SIDA), la periodontitis puede tener un efecto negativo en el estado general del individuo. Lo mismo sucede en las mujeres embarazadas, donde se aumenta el riesgo de nacimiento de bebés prematuros y/ó de bajo peso.

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PROTESIS

1) ¿Cuánto tiempo dura un puente o una corona en boca?
Una rehabilitación fija (sea un puente, sea una o varias coronas) deberían durar como mínimo 5 años, siempre hablando de coronas de porcelana o céramo-metálicas.
Esto dependerá de la buena adaptación que tenga esa corona desde el momento de la confección, y de los cuidados del paciente (buena higiene bucal).

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2) ¿Es lo mismo una corona de acrílico que una de porcelana?
Definitivamente no. En algunas ocasiones las coronas son confeccionadas en acrílico, material que tiene una duración limitada, y por lo tanto estas coronas son consideradas temporarias. Son utilizadas durante el proceso de confección de una corona de porcelana o céramo-metálica, proceso que lleva algún tiempo, y por lo tanto es necesario proteger durante ese ínterin (hasta que la corona definitiva esté terminada) a ese diente y los tejidos blandos que lo rodea (encía), a través de un elemento provisorio (corona de acrílico) que deberá estar perfectamente adaptada y con sus correspondientes contactos con sus dientes vecinos y antagonista.
El acrílico es un material poco resistente y muy poroso, si no está bien pulido retendrá en sus porosidades placa bacteriana, podría verse alterado con el tiempo su color original, podrían romperse al intentar morder algo demasiado duro. Además, filtran en sus márgenes en un tiempo relativamente corto.

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3) ¿Puedo tener caries debajo de una corona?
Por supuesto. Si una corona no tiene una buena adaptación al diente y / o el paciente no limpia esa prótesis con el cepillo dental y los elementos interdentales (hilo dental, palillos, etc.) puede formarse carie en la unión del diente con la corona (margen), y esta extenderse internamente. Ésta caries debajo de las coronas son difíciles de reparar y muchas veces lleva a la pérdida de la corona y / o del diente si no ha sido detectada a tiempo.
Si el paciente se cepilla correctamente los dientes y visita al odontólogo periódicamente (cada 6 meses), el profesional podría detectarlo precozmente y tomar los recaudos necesarios.

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4) ¿Qué son los inválidos orales?
Se llama así a los pacientes que son portadores de prótesis completas, es decir aquellos que han perdido o perderán a causa de problemas odontológicos, todas sus piezas dentarias.
La manera de denominarlos de ésta forma se debe al hecho de verse alterada la función de su sistema masticatorio, como así también su vida de relación, dada las limitaciones e inseguridades que ocasiona el uso de una prótesis total.
Es innegable que pese a la correcta confección de la misma, ésta tendrá movimientos indeseables, que ocasionarán molestias y dolores en las encías al masticar, como también la sensación de llegar a perder la dentadura al hablar, reír, o besar.
Éstas consecuencias son mayores cuanto más grande es la pérdida del hueso de los maxilares, ya que las prótesis tienen menor retención, todo ésto se debe a la atrofia que sufre el tejido óseo cuando se pierden los dientes.
Los famosos adhesivos para prótesis, ya sea en forma de polvo,crema u hojuelas, son sólo relativamente útiles en las dentaduras superiores y prácticamente inservibles en las inferiores, nadie mejor que los portadores de prótesis totales para confirmarlo.
Es por ello que toman una importancia primordial en éstos casos los implantes dentales, y si bien los mismos son excelente solución para reemplazar uno o mas dientes, es en los desdentados totales, "inválidos orales", donde los resultados son más expectaculares, ya que ellos realmente sienten que su vida ha cambiado.
Colocando un mínimo de dos implantes, se puede confeccionar una estructura que servirá de retención a la prótesis, como se puede observar en la ilustración.
Si pudiésemos colocar cuatro, el pronóstico será mejor aún.
Las llamadas barras quedan fijas y unidas a los implantes en la boca de los pacientes, y las dentaduras tienen unos broches, como se pueden ver en las fotos que acompañan éste texto, se adaptan a esas mesoestructuras y hacen que las prótesis queden firmes ante las fuerzas de la masticación, como así también al hablar o reír.

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